什么才是一个心理咨询师的核心竞争力？

咨询师的工作目标就是要帮助来访者。所以说咨询师是否能够很好地帮助自己的来访者调节、改善、解决问题，就是核心竞争力的衡量标准。所以说要回答这个问题，就要从“治疗因子”的角度出发。

什么是治疗因子（therapeutic factor）？就是在咨询过程中，能够起到疗愈和帮助的因素。外行人对于心理咨询和治疗一个最大的误区就是，咨询是否有效，得看用的手法是否靠谱。这就好比，看一个修车师傅的水准，得看他使用的是什么工具一样。

可是你知道吗，学术圈对于治疗因子的研究，早就已经非常清晰地证明了治疗因子的多样性，以及治疗手法这个治疗因子的次要性。

首先治疗因子包括哪些呢？Lewis Wolberg在他的经典心理治疗巨著《The Technique of Psychotherapy》里面罗列出如下因素：

1.治疗手法
2.自发治愈(spontaneous cure)：随着咨询的进行，案主生活状况会有改变，精神压力来源的减少，以及病态防御机制的解体，来访者的情况会自动走向越来越好的状态
3.安慰剂效应(placebo effect)：正在接受心理治疗的事实，对于来访者本身产生的积极的暗示作用
4.咨询师-来访者关系：如果两者之间建立信任，坦诚，开放和接纳的关系，这段关系本身就会具有治疗意义。事实上这也是最具有治疗性的因子，下面会详述。
5.情绪宣泄：心理咨询给予来访者宣泄和表达情绪的机会，从而起到治疗作用
6.建议和暗示：咨询师想来访者提出的各种想法，概念，或者建议，会被来访者所吸收使用
7.人际关系动力：团体咨询中常见的一个治疗因子

关于不同治疗流派的有效性，可能连很多咨询师都不了解或者不愿意承认，但是目前为止大量的元分析（meta-analysis）研究发现没有某一个治疗模型比其他模型更加有效，所有模型都会产生几乎等量的效用（Bergin and Garfield, 1994; Norcross, 2002; Wampold, 2001; Wampold et al., 1997）。

这就意味着，不同流派的咨询师放在一起，能够区分他们水平（或者说核心竞争力）的因素，其实并不是他们所使用的流派，而是治疗外的因素。

Grencavage和Norcross(1990)总结了五个影响治疗结果的治疗外因素：
1.来访者特征：期望，求助行为，痛苦程度，性格等
2.咨询师品质：提供温暖、关怀、接纳和希望感等
3.改变过程：包括表达情感的机会，新行为的获取等
4.治疗过程的结构和规划
5.治疗关系

而在这些不同的方面当中，治疗关系的建立，或者说专业上称为的治疗同盟（therapeutic alliance），则被发现是一个非常重要的方面。Lambert（1992）发现大约30%的治疗效果可以归因于治疗同盟，而类似研究里面这个占比有时则高达40%-60%。

治疗同盟指的是咨询师和来访者之间形成的信任、坦诚、开放、理解、支持关系。这种关系的建立，取决于咨询师在咨询过程中提供的积极聆听、同理心理解和关怀等行为。这种建立关系的能力，在我看来并不是每一个咨询师都能够很好地掌握，并不是每个咨询师都接受过同样靠谱和充分的训练，也并不是每个咨询师都懂得它的意义的。

另外从咨询师成长的角度来说，现代咨询师越来越倾向于掌握两个或以上不同流派，从而能够应对和处理更多复杂状况。这种折衷主义也就淡化了流派不同所带来的能力高低之分。

所以总结一下，决定咨询效果的因子有很多，而在咨询师专业能力接近的情况下，决定治疗效果好坏的最重要因素是治疗关系的建立。所以结论就是：咨询师的核心竞争力，至少有相当一部分取决于治疗同盟关系建立的能力。