“阿美的故事”---焦点解决短程治疗技术运用实例

我叫阿美，从小母亲就过世，家里经济不好，父亲很忙，我还必须照顾两个弟弟。长大后，想找个依靠，嫁了我先生。他人看起来忠厚老实，家境也小康，爸爸希望我嫁他，我就嫁，也没有谈过什么恋爱。谁知道婆婆很厉害，每天都会说我那里做的不好，在她眼里我简直一文不是。说到我老公，我就有气，每次婆婆骂人，他转身就走。回到房里，我告诉他我的不满，他也不说话，简直不是一个男人。我受的任何委屈都不敢跟娘家说，什么都往肚里吞。

更可恶的是我忍受这样的生活十多年后，有一天我竟然发现我老公有外遇，而且，那个女人很不要脸，竟然常半夜三更打电话来找我老公。我质问我老公，他还是一语不发，我大骂大闹，他就干脆不回家，只落下一句话说：他是被逼的！这是什么不负责的话！我婆婆很讶异我先生的外遇，但她竟然说我应该检讨，为什么捉不住先生的心，还配做什么女人。她看到我在跟我老公大吵大闹后，就找机会来教训我说，想当年我的公公也曾发生这种事，她就是凭着忍耐、毅力把先生等回来的，像我这样子吵，成何体统，我真是不知该如何回她话。外遇的这事，我不敢让我的同事知道，我怕被人耻笑。虽然同事已经有人发现我常精神不济。也在我的会计工作上开始出错。我也不敢告诉我父亲，怕他老人家身体不好会担心、会怪自己叫我嫁他。我告诉了我两个弟弟，一个说要来揍我老公，一个要我赶快去捉奸、告法院，我实在也拿不定主意要不要听他们的。心里很徬徨，没有人可以了解我。

不过，最最让我痛心的是，我发现我自己竟然不想离婚，我很不甘心自己多年的付出竟变成这样的结果，我也舍不得孩子，而且，我也无法想象一个人要怎样过日子。我觉得我好没用，丈夫都已经是这种德行了，我还离不开他。我觉得我好失败，有时我又急又无奈时，我都会忍不住去撞墙，我知道这很不应该，但是看我先生还会有一点担心我的身体，我就会好过一点，我也不知道该怎么消化心中的这股怨气，我想我的人生真的是完蛋了。

治疗师如何使用问句：

一、拨开阴霾，找阳光—找到案例中的“例外”，例如：

1. 爸爸希望我嫁他，我就嫁，不让爸爸担心，不和娘家说外遇和婆媳关系的事，说明阿美很孝顺，看重家庭。

2. 虽然很彷徨，但没立即采纳弟弟的意见，说明阿美还是比较理智的。

3. 案例中婆婆表现出还是在乎他们这段婚姻的，至少在意不想让阿美和丈夫分开

4. 在乎同事，不想让他们知道，说明阿美还是在乎别人的看法和感受的。

5. 老公虽然有外遇，但是并没有提出离婚。而且老公看起来忠厚老实，面对阿美撞墙的举动，还是表现出了关心。在阿美质问外遇事件时，还说是被阿美逼得，很可能说明他本意是不想走的，是没有出轨这个动机的，可能是夫妻相处时方式不对，引发了外遇这件事。

6. 遇到丈夫外遇和婆媳关系不融洽的事，阿美依旧没有想到离婚，说明她还是很在乎这个家庭和孩子的。

7. 阿美从小辛苦照顾两个弟弟，说明其坚强、独立、善良的一面。

二、把这些“例外”一一转化为“问句”的形式，方式和形式是灵活多变的

1. 阿美，你不想让爸爸担心，不和娘家说这些事，你很孝顺，你可以想一想爸爸期望你怎么样才能不让他担心，你的什么状态让爸爸担心了，现在的你是不是可以试着改变一下自己的状态，让爸爸不要那么担心？

2. 在你感到无助时，没有立即采用弟弟的意见，说明你很理智，你希望他们用什么方式来支持你更好呢？

3. 虽然婆婆和你关系不好，但是在他得知儿子有外遇之后，还是和你谈了，让你检讨。说明她还是不想让你们分开的，那你可不可以试着和婆婆站在统一战线上，来一起努力处理丈夫外遇的这件事呢？

4. 外遇的这件事你不敢告诉同事，说明你很在乎同事们。但是现在想想你是否期望他们能给你一些支持和帮助，愿意让他们知道吗？有没有想让其中一个同事知道，又没关系呢？

5. 你丈夫虽然有外遇，但并没有和你提出离婚，他可能本身没有出轨的这个动机，可能说明他还是留恋这个家的。而且在你想去撞墙的时候，他还是担心你的。思考一下，是不是可能你们之间有什么方式不对的地方，逐渐形成现在这个结果？

6. 阿美，你遇到了这些糟糕的事，但依旧没想过离婚，不想离开丈夫，而且你从小照顾弟弟，你是个坚强、勇敢的人。是什么力量支撑你到现在呢？

三、可以适当使用评量问句，例如：

1.你觉得自己和丈夫之间的关系曾经有过的最高分是什么时候？如果从一到十计分，最高的时候可以达到几分？现在你们的关系为几分？哪些东西可以使现在的状况提高一分呢？

2.需要注意的是在使用评量问句的时候，如果遇到个案状况很不好的情况下，要先拉底线。“起码几分，你觉得状况对你来说是安全的？个案心情不好。情绪糟糕的时候不能回答目标问句，不宜直接问其期望的目标。

四、在个案的情况涉及到关系的时候，可以使用评量问句，让个案猜对方的观点和感受，恰当使用有良好的效果。如：

你认为，你丈夫现在认为你们之间的关系可以达到几分呢？

自己可以做什么，让他的分数提高一点点呢？

五、使用问句中需要遵循的原则

1.焦点解决短期治疗相信个案有解决自身问题的能力，不关注问题产生原因“挑对原则”，而非传统的“挑错原则”。焦点放在朝向目标导向的谈话。发现问题中存在的“例外”，进行正向的、积极架构。可从个案在乎的关键点入手。如本案例中阿美在乎的应该是和丈夫的婚姻关系问题。可以先抓住这个关键点，从这个点中寻找例外，挖掘个案自身存在的资源，利用这些现有资源和潜能，重新架构个案目标，引发其想要达到的目标，在付诸于实践。遵循“目标-例外-一小步”的大方向。让个案从目标出发、发现例外，从负面变正面，抽象变具体。把目标具体化。朝着正面、积极的方向出发，一步步时实践，达到目标。

2.切忌的是在治疗过程中，治疗师别不小心给个案设定了目标。要时刻与个案同步，陪着他，与个案一起设定目标。如果属于抱怨型的个案，需要进行大量的重新建构。需要注意的是，如果个案阿美情绪非常糟糕、状态恶化的时候，不可急于进行目标架构，设立目标，要先缓和个案当前情绪，重点进行接纳，引发宣泄。如果阿美的情况恶化的时候，即个案掉下来的时候。要思考之前是什么在维持、稳住了个案的状况？

六、关于外遇阴影之后

如果丈夫悔改，关系获得改善之后，到达治疗的后期。治疗师要提醒妻子一方，千万不要重提往事，以指责的口吻和态度，进行“二度刺激”。而且避免使用“你不要怎么怎么样，你怎么可以这样做”等语句。因为焦点治疗认为，要关注个案的现在和未来，个案想要达到的目标，不纠结于过去和原因。其宗旨是积极的、正向的。指责，要求，重提错误，命令等就是让错误在对方脑海中重放，相当于又进行了一次强化。

焦点治疗中，挖掘例外是很重要的一项，是把个案引导向正面、积极一面中的关键环节。问句的形式多种多样，但也存在很多的技巧性。需要我们在平时不断练习，找到技巧，积累经验，有效恰当地使用问句，当然还要结合共情、赞美、尊重等其他技巧，才能达到预期的目标和效果。

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焦点解决短期治疗广泛地应用于学校、医院、社会福利机构、企业，以及监狱司法系统等领域。同时对于青少年心理辅导、家庭暴力、赌博、酗酒、网络沉迷、情绪与创伤等也有非常好的疗效。焦点解决以其简单实用见效快的特点，也是EAP心理咨询当中的核心技术。SFBT是从治疗实践中发展起来的,因此其合理性和有效性已得到许多实证研究的支持。